14
KOPIEERVOORBEELD
CONTROLEBLAD
PRODUCT:
FABRIKANT:
SERIENR.:
DATUM VAN EERSTE GEBRUIK:
EIGENAAR / FIRMA:
De periodieke controle moet minstens 1x per jaar door een
DESKUNDIG PERSOON uitgevoerd en gedocumenteerd worden!
CONTROLERESULTAAT / OPMERKINGEN
DATUM
VOLGENDE CONTROLE TOT UITERLIJK
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Het wordt aangeraden dat de persoonlijke beschermingsmiddelen door slechts één
persoon worden gebruikt! Deze persoonlijke beschermingsmiddelen worden gebruikt
door: Na(a)m(en)
18
BRAKE
®
INNOTECH
Arbeitsschutz GmbH
BRAKE / 200610 / www.innotech.at
LENGTE: ...... m
BOUWJAAR:
✔
DESKUNDIGE /
HANDTEKENING