14
KOPIEERVOORBEELD
INSPECTIEPROTOCOL
INSPECTIEPROTOCOL NR. ____
HORIZONTAAL LEVENSLIJNSYSTEEM VOLGENS EN 795 TYPE C
ORDERNUMMER: ________________________________________________________
PROJECT: _____________________________________________________________
PRODUCT: Horizontaal Levenslijnsysteem
JAARLIJKSE CONTROLE VAN HET SYSTEEM UITGEVOERD OP:
JAARLIJKSE ONTROLE VAN HET SYSTEEMUITERLIJK OP:
OPDRACHTGEVER:
Adres van de firma:
OPDRACHTNEMER:
Adres van de firma:
INSPECTIEPUNTEN:
gecontroleerd en in orde!
DOCUMENTATIES:
Gebruikershandeling
Overdrachtsprotocol/Documentatie van de bevestiging/
fotodocumentatie
PBM (persoonlijke beschermingsmiddelen tegen vallen):
Controle volgens de instructies van de fabrikant
Verloopdatum
Jaarlijkse terugkerende controle uitgevoerd
Niet gecontroleerd (geen autorisatie)
DAKAFDICHTING:
Geen beschadigingen
geen corrosie
ZICHTBARE DELEN VAN DE BEVESTIGINGSPUNTEN:
Geen vervorming
Geen corrosie
Schroefverbindingen geborgd
Aandraaimoment voor de bevestigingsschroeven
Vaste bevestiging
RVS KABEL:
Visuele controle
Kabeldraden
...
Bewerkt door:
Bewerkt door:
ALLinONE / 221108 / www.innotech.at
Kabelinstallatie nr.:
VASTGESTELDE GEBREKEN:
(beschrijving van de gebreken/maatregelen)
(deel 1/2)
23