Inhoudsopgave
Advertenties
Inleiding
Mucociliair systeem
De luchtwegen bestaan uit ongeveer vierentwintig generaties, elk
voorzien van een slijmsecretie die twee lagen hebben. De bovenste laag is
een laag gehydrateerde gel. De onderste laag is een dunne, minder
viskeuze sol-laag. Trilhaartjes bekleden het gehele oppervlak van de
luchtwegen tot aan de terminale bronchiolus (16e generatie). Deze
trilhaartjes bewegen continu met een frequentie van circa 10-20 maal per
seconde en bewegen het slijm in de richting van het hoofd met 1-3 mm
per seconde. De mucus met daarin ingevangen deeltjes wordt ingeslikt of
uitgehoest naar buiten.
Hoesten
Hoesten kan bewust zijn of gestimuleerd als deel van een reflex, en het is
een effectieve manier om zelfs grote hoeveelheden secretie uit de hogere
luchtwegen (6e-7e generatie) te verwijderen. Dit wordt bereikt door een
hoge stroomsnelheid te combineren met grote longvolumes door de het
creëren van intrapleurale drukken >100 mmHg, om die druk dan explosief
te laten ontsnappen naar buiten. De lucht kan daarbij sneller dan 160 km
per uur worden uitgestoten. Deze luchtstromingen zorgen voor
schuifkrachten waardoor de mucus wordt uitgestoten. Voorbij de 6e
generatie beginnen de luchtwegen hun kraakbeenondersteuning te
verliezen en bij de hoge druk slaan nauwere luchtwegen dan snel dicht,
wat verhindert dat secretie verwijderd wordt. Zo is ook de gedachte
achter HUFF-hoesten en FET-technieken dat wanneer men patiënten leert
te hoesten met geringe longvolumes, de te hoge druk wordt verminderd
en het dichtslaan van nauwe luchtwegen wordt voorkomen.
Autocephalade stroming
Wanneer een gas over een dikke laag mucus stroomt, wordt een
schuifkracht direct proportioneel met de snelheid van het gas
geproduceerd. Als deze stroomsnelheid wordt volgehouden en sterker is
dan de bindende krachten in de mucus, beweegt de mucus mee in de
richting van de gasstroom. In essentie is autocephalade stroming
vergelijkbaar met hoesten, alleen gaat het om lagere stroomsnelheden
van het gas. Voor meer begrip is het nuttig om normale ademhaling te
onderzoeken. Tijdens normaal inademen trekt het middenrif samen en
verplaatst zich caudaal. Tegelijk trekken de tussenribspieren samen om de
ribben op te tillen. Deze acties vergroten samen de anterior-posterior
(volume) dimensie van de borstholte, wat toename in de alveolaire druk
tot gevolg heeft in vergelijking met atmosferische druk. Dit drukverschil
zorgt voor een gasstroom de longen in.
Het is belangrijk te begrijpen dat met toenemend drukverschil ook de
hoeveelheid en snelheid van het instromend gas toenemen. De hoogste
Het MetaNeb® System Gebruikershandleiding (192399 VERSIE 2)
5
Advertenties
Inhoudsopgave
