Inhoudsopgave
Advertenties
8.
Decontaminatieverklaring (kopieerformulier)
Decontaminatieverklaring
Geachte klant,
Elk product dat naar Leica Biosystems moet worden opgestuurd of waaraan ter plaatse onderhoud moet worden gepleegd, moet op correcte
wijze worden schoongemaakt en ontsmet. Aangezien een decontaminatie wat betreft door prionen veroorzaakte ziektes, zoals bijvoorbeeld
CJD, BSE of CWD, niet mogelijk is, kunnen apparaten die in aanraking zijn gekomen met prionenhoudende preparaten, niet voor reparatie
worden teruggestuurd naar Leica Biosystems. Een reparatie van met prionen besmette apparaten ter plaatse wordt pas uitgevoerd, nadat de
servicetechnicus is ingelicht over de risico's, geïnstrueerd werd over de voor de betreffende inrichting geldende richtlijnen en procedures
en uitgerust werd met een veiligheidsuitrusting. Udfyld denne bekræftelse grundigt, og læg en kopi ved instrumentet. Fastgør den udvendigt
på transportbeholderen, eller udlever den til serviceteknikeren. Pas wanneer de onderneming of de servicetechnicus de bevestiging over
een decontaminatie heeft ontvangen, worden opgestuurde pakketten geopend of onderhoudsmaatregelen op gang gebracht. Opgestuurde
producten die door de onderneming als potentiële bron van gevaar worden beschouwd, worden onmiddellijk ongefrankeerd teruggestuurd
naar de afzender. Aanwijzing: microtoommessen moeten in de bijbehorende box worden verpakt. Obligatoriske oplysninger: Felter, der er
markeret med *, skal udfyldes. Afhængigt af om instrumentet er kontamineret eller ikke, skal du desuden udfylde enten afsnit A eller afsnit B
Oplysninger på typeskilt
A
Ja
B
Ja
Nee
Ja
Nee
Ja
Nee
Belangrijk voor een correcte acceptatie van de zending:
Voeg a.u.b. een kopie van deze bevestiging bij de zending of overhandig deze aan de servicetechnicus. De verzender is verantwoordelijk
voor retourzendingen door Leica, voor het geval dat deze verklaring ontbreekt of onvoldoende is ingevuld.
Mocht u hierover vragen hebben, neem dan a.u.b. contact op met uw dichtstbijzijnde Leica-dealer.
Leica intern: Indien bekend, job- en RAN-/RGA-nummer opgeven:
Job Sheet No.: _______________
Datum/Handtekening*
20
Naam*
Model (se typeskilt)*
REF (se typeskilt)*
Antwoord A aankruisen, indien van toepassing. Indien niet, vul dan a.u.b. alle vragen bij deel
B in en vermeld ook de gevraagde extra informatie.
Dit apparaat is niet in aanraking gekomen met ongefixeerde biologische preparaten.
1
Inwendige of uitwendige bereiken van het apparaat waren blootgesteld aan de volgende
gevaarlijke substanties:
Bloed, lichaamssappen, pathologische preparaten
Andere gevaarlijke biologische substanties
Chem. stoffen/gezondheidsbedreigende substanties
Andere gevaarlijke substanties
Radioactiviteit
2
Dit apparaat werd schoongemaakt en ontsmet:
Indien ja, met welke methoden:
Indien nee**, vermeld de redenen:
** Niet terugzenden zonder schriftelijke toestemming van Leica Biosystems.
3
Het apparaat werd voorbereid voor handling en transport zonder risico's.
Gebruik indien aanwezig a.u.b. de originele verpakking.
BU Return Authorisation Number: ______________
SN (se typeskilt)*
Overige informatie
Overige informatie
SU Return Goods Authorisation: ______________
Instituut*
Gebruiksaanwijzing V 2.6 RevH - 07/2016
Afdeling*
Adres*
Advertenties
Inhoudsopgave
