KEURING DOOR EEN EXPERT
Keuringsattest van de derde keuring door een expert conform BGV D7
De TOPLIFT, fabrieksnummer _________, heeft op ____________________
een visuele en functiecontrole ondergaan. Daarbij zijn geen / onderstaande gebreken geconstateerd:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Er zijn wel / geen bedenkingen tegen hernieuwde indienststelling. Een herkeuring is wel /niet noodza-
kelijk.
__________________
Plaats / datum
Naam van de deskundige:
Adres:
Beroep
in dienst bij:
Herkeuring
De TOPLIFT, fabrieksnummer _________, heeft op
een herkeuring ondergaan. De gebreken die bij de keuring op_____________________
zijn vastgesteld, zijn wel /niet verholpen.
___________________
Plaats / datum
Handtekening bedrijfsleider
Keuringsattest van de vierde keuring door een expert conform BGV D7
De TOPLIFT, fabrieksnummer _________, heeft op ____________________
een visuele en functiecontrole ondergaan. Daarbij zijn geen / onderstaande gebreken geconstateerd:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Er zijn wel / geen bedenkingen tegen hernieuwde indienststelling. Een herkeuring is wel /niet noodza-
kelijk.
__________________
Plaats / datum
Naam van de deskundige:
Adres:
Beroep
in dienst bij:
Herkeuring
De TOPLIFT, fabrieksnummer _________, heeft op
een herkeuring ondergaan. De gebreken die bij de keuring op_____________________
zijn vastgesteld, zijn wel /niet verholpen.
___________________
Plaats / datum
BTL082007NL
___________________
Handtekening
Deskundige
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
___________________
___________________
Handtekening
Deskundige
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
___________________
Handtekening
___________________
Handtekening
Bedrijfsleider
____________________
___________________
Handtekening
___________________
Handtekening
Bedrijfsleider
____________________
___________________
Handtekening bedrijfsleider
pagina 27