Inhoudsopgave
Advertenties
Beschikbare talen
Beschikbare talen
BRUG AF OMPLACERINGSSHEATHEN
OG PEEL-AWAY INDFØRINGSENHEDEN
1.
Skub omplaceringssheathen tilbage til det røde Impella-stik.
Bemærk: For 14 Fr x 25 cm Peel-Away indføringsenheden
kan det være nødvendigt at trække indføringsenheden over
omplaceringssheathen for helt at fjerne Peel-Away fra arterien
2.
Fjern Peel-Away indføringsenheden helt fra arterien over
kateterskaftet for at forebygge traumer og kraftig blødning, og
påfør manuelt tryk over punkturstedet.
3.
Tag fat i de to '"vinger'", og bøj tilbage, indtil ventilenheden
adskilles. Fortsæt med at adskille de to vinger, indtil
indføringsenheden er helt adskilt fra kateterskaftet.
4.
Skub omplaceringssheathen over kateterskaftet, og fremfør det ind i
arterien til de blå suturpuder.
5.
Fastgør omplaceringsenheden til patienten med de blå suturpuder
eller en StatLock
stabiliseringsanordning.
®
6.
Evaluer katetrets position i aortabuen, og fjern eventuelt slæk.
Kateteret skal være rettet ind efter aortaens mindste krumning frem
for den største krumning. Bekræft placeringen med fluoroskopi og
med placeringssignalet.
7.
Fastgør antikontaminationsmanchetten på den blå del af
omplaceringssheathen. Lås forankringsringen på plads ved at dreje
den med uret. Fastgør kateterskaftet ved at stramme den forbundne
forankringsring.
8.
Træk forsigtigt antikontaminationsmanchetten ud til dens
maksimale længde, og fastgør enden, der er nærmest det røde
Impella stik, ved at stramme forankringsringen.
NEDTRAPNING AF PATIENTEN
Nedtrapning af brugen af Impella katetret hos en patient skal foretages
efter lægens skøn. LVEDP/CO-tendensen kan bruges under fravænning. Se
dokumentet med brugsanvisningen til Automated Impella Controller for
yderligere information.
Følgende nedtrapningsinstruktioner gives udelukkende som
vejledning.
1.
For at starte nedtrapning skal du trykke på FLOW KONTROL og
reducere P-niveau med 2-trins intervaller med tidsintervaller, som
hjertefunktionen måtte tillade det.
2.
Hold Impella katetret på P-niveau P-2 eller derover, indtil katetret er
klar til at blive fjernet fra venstre ventrikel.
3.
Når patientens hæmodynamik er stabil, skal du reducere P-niveauet
til P-2 og trække Impella-katetret tilbage over aortaklappen ind i
aorta.
4.
Hvis patientens hæmodynamik forbliver stabil, skal du følge
anvisningerne i næste afsnit for at fjerne Impella katetret.
FJERNELSE AF IMPELLA KATETRET
Impella katetret kan fjernes efter nedtrapning, mens indføringsenheden
stadig er på plads, eller når katetret er fastgjort med
omplaceringssheathen.
Fjernelse af Impella katetret skal udføres med omhu for at undgå
beskadigelse af kateterenheden. Forsøg IKKE at fjerne Impella katetret
gennem omplaceringssheathen. Impella katetret kan ikke føres gennem
omplaceringssheathen.
FJERNELSE AF IMPELLA KATETRET MED
INDFØRINGSENHEDEN PÅ PLADS
1.
Reducer P-niveauet til P-0.
2.
Fjern Impella katetret gennem indføringsenheden.
3.
Vent, indtil ACT falder til under 150 sekunder.
4.
Når ACT er under 150 sekunder, fjernes indføringsenheden.
Impella CP
med SmartAssist
®
®
5.
Frakobl forbindelseskablet fra den Automated Impella Controller, og
sluk for styreenheden ved at trykke på afbryderknappen på siden af
styreenheden i 3 sekunder.
6.
Anvend manuel kompression i 40 minutter eller pr. hospitalsprotokol.
FJERNELSE AF IMPELLA KATETRET, DER ER FASTGJORT
MED OMPLACERINGSSHEATHEN
1.
Når ACT er under 150 sekunder, skal du trykke på FLOW KONTROL
og reducere P-niveau til P-0.
2.
Fjern Impella katetret og omplaceringssheathen (katetret kan ikke
føres gennem omplaceringssheathen).
3.
Frakobl forbindelseskablet fra Automated Impella Contoller, og sluk
for styreenheden ved at trykke på afbryderknappen på siden af
styreenheden i 3 sekunder.
4.
Anvend manuel kompression i 40 minutter eller pr. hospitalsprotokol.
FJERNELSE AF IMPELLA CP KATETRET MED SMARTASSIST
KATETRET, MENS DER OPRETHOLDES ADGANG FOR
GUIDEWIREN
1.
Fjern stiletten fra guidewirens adgangsport.
Figur 7.20 Sådan fjernes stiletten
2.
Aspirér ved hjælp af en sprøjte for at sikre, at linjen er ublokeret.
Bekræft pulserende blodgennemstrømning fra indgangsporten.
3.
Fremfør 0,035-tommers (eller mindre) guidewiren med en
atraumatisk spids gennem guidewirens adgangsport ved hjælp af
den medfølgende snyder.
Figur 7.21 Indsættelse af guidewiren med snyderen
4.
Fremfør guidewirespidsen i den nedadgående aorta under
fluoroskopisk vejledning.
5.
Antikontamineringsmuffenationsmanchetten løsnes ved at dreje
stopventilen mod uret.
87
Advertenties
Inhoudsopgave
