OVERDRACHTPROTOCOL nr.:
15
KOPIEERDOCUMENT
PRODUCT:
FABRIKANT:
RIEMEN:
Productiejaar:
Chargenummer van de verkoper:
ID-nr.: van de fabrikant:
EINDSLOTEN:
(= SYSTEEM – TYPEPLAATJE)
Bouwjaar en serienummer van de fabrikant:
OPDRACHTGEVER: Bewerkt door:
Adres van de firma:
MONTAGE: Bewerkt door:
Adres van de firma:
De stevigheid van de bevestigingspunten (verankeringspunten)
van min 22 KN is aanwezig. Vrijgave door:
Bewerkt door:
Adres van de firma:
De opdrachtgever controleert de prestaties van het montagebedrijf. De opbouw- en gebruikshandlei-
ding is aan de opdrachtgever (bouwheer) overhandigd en dient aan de gebruiker beschikbaar gesteld
te worden.
De vakkundige, met het veiligheidssysteem vertrouwde monteur bevestigt, dat de mon-
tagewerkzaamheden vakkundig, volgens de actuele stand van de techniek en volgens de
montage- en gebruikshandleiding van de fabrikant uitgevoerd zijn. De veiligheidstechnische
betrouwbaarheid wordt door het montagebedrijf bevestigd.
Overhandiging van:
(bv: persoonlijke beschermingsmiddelen PBM, hoogtebeveiligingsapparaten type HSG, opbergkast enz.)
stuks
OPMERKINGEN:
Naam:
Opdrachtgever
Datum, stempel van de firma, handtekening
22
TEMP
Innotech Arbeitsschutz GmbH
stuks
TEMP / 200122 / www.innotech.at
(
(
(
stuks
Montage
D atum, stempel van de firma, handtekening