(voor de installateur)
Productaanvaarding
Docnr.:...............
Gegevens fabrikant/Installateur:
E V E N T U E E L
S T E M P E L
Handtekening
HET BESCHREVEN PRODUCT WERD GETEST MET EEN POSITIEF RESULTAAT
Voorafgaande uitgevoerde controles
Het product is volledig en in goede staat
De veiligheidstoebehoren zijn in goede staat
Ontbreken van merkbare defecten
Controle van de montage
Correcte assemblage van de verschillende onderdelen
Markering (signalisatiebordje op de poort)
Mechanische beschermingen
Signalisatie elektrische risico's
Signalisatie mechanische risico's
Afwezigheid van beschadigingen en permanente vervormingen ten gevolge van de uitgevoerde testen
OPMERKINGEN:
...................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................
Gegevens eindgebruiker:
Firma:
...........................................................
Naam:.
..........................................................
Adres :
...........................................................
Woonplaats:
............................................................
Ik, ondergetekende verklaar hierbij de gebruiksaanwijzing, het conformiteitattest, de onderhoudsfiche en de nodige toelichtingen ontvangen en begrepen
te hebben en ben bewust van de gevaren die dit toestel met zich meebrengt. (Doc. A1, A2)
Voor akkoord:
Naam, hoedanigheid ...............................................
Handtekening: ..............................
Pagina 21/22
Datum: .. / .. / ....
doc. A1
Controle bij de werking
Beweging bij openen en sluiten onbelast
Start- en stopfunctie
Noodstopfunctie
Regelingen
Veiligheidstoebehoren
Prestatie gerichte testen
Afwezigheid van abnormale trillingen
Prestaties voldaan
Afwezigheid van abnormaal geluid
Signalisatie andere bestaande risico's
Firma:
...........................................................
Naam:.
..........................................................
Adres :
..........................................................
Woonplaats:
............................................................
Productomschrijving:
.......................................................................
Serienummer:
................................................
Dossiernummer: ................................................
Materialenlijst: (pas aan indien nodig)
1.
Motor JIM3 JIM4 ...................................................
2.
.................................................................................
3.
.................................................................................
4.
.................................................................................
5.
.................................................................................
6.
.................................................................................
7.
.................................................................................
8.
.................................................................................
9.
.................................................................................
Werfadres (indien verschillend):
.