Inhoudsopgave
Advertenties
gArANtiebewijS
Gelieve deze vragenlijst samen met uw installateur in te vullen en een kopie (of een fax) terug te sturen naar
Concept & Forme of naar uw importeur [contactgegevens achteraan dit document].
opdat uw haard door de garantie gedekt zou zijn, moet dit document ons behoorlijk ingevuld toekomen binnen de maand
volgend op de datum van factuur door de verkoper gericht aan de koper.
installatie
inlaat voor buitenlucht
aangesloten op de haard
in het woonvertrek
geen specifieke inrichting
rookkanaal
Hoogteverschil tussen de basis van de
haard en de top van de schoorsteen :
.............................................................
Binnendiameter van het rookkanaal :
.............................................................
Type rookkanaal :
in metselwerk
schouwpotten in terracotta
buis zonder isolatie
buis met isolatie
geprefabriceerd geïsoleerd kanaal
andere : ............................................
Plaats van het rookkanaal :
in het midden van het gebouw
binnen in het gebouw,
aangebouwd tegen een buiten-
muur met warmte-isolatie
binnen in het gebouw,
aangebouwd tegen een niet
geïsoleerde buitenmuur
in de dikte van een niet geïsoleerde
buitenmuur
aan de buitenkant van het gebouw
Aantal bochten van het kanaal : ............
Hoek van de bochten : ..........................
Schoorsteenkap :
geen kap : het kanaal is open
vaste kap
richtbare kap (windwijzer)
andere voorziening : .........................
de haard
Serienummer* : .....................................
Model* : ...............................................
Factuurdatum : ......................................
de koper
Naam : ..................................................
.............................................................
Adres : ..................................................
.............................................................
.............................................................
.............................................................
Telefoon : ..............................................
Installatieadres (indien verschillend) :
.............................................................
.............................................................
.............................................................
Om elk brandgevaar te vermijden,
moet dit toestel geïnstalleerd worden
volgens de regels der kunst en con-
form de technische regels vermeld in
de installatie-handleiding. De in stal-
la tie ervan moet gebeuren door een
vakman. Wij raden u aan aandachtig
de gebruiksaanwijzing te lezen.
Gelezen en goedgekeurd
Datum : ................................................
Handtekening .......................................
de verkoper
Naam : ..................................................
.............................................................
Adres : ..................................................
.............................................................
.............................................................
.............................................................
Telefoon : ..............................................
Stempel :
de installateur
(of elke andere persoon die instond
voor de installatie)
Ik ondergetekende ................................
.............................................................
.............................................................
verklaar dat de bovenvermelde haard
werd geïnstalleerd volgens de regels
der kunst en overeenkomstig de tech-
nische aanbevelingen vermeld in de
installatieinstructies en dat aans luiting
en rookkanaal de vereiste kenmerken
hebben om een correcte en veilige
werking te garanderen.
Datum van beëindiging van de
plaatsing : .............................................
Handtekening : .....................................
Firma : ..................................................
Naam : ..................................................
.............................................................
Adres : ..................................................
.............................................................
.............................................................
.............................................................
Telefoon : ..............................................
Stempel :
19
Advertenties
Inhoudsopgave
