Inhoudsopgave
Advertenties
Meerfunctieventiel PENTABLOC
7 Reinigingsverklaring
Svp kopiëren en met de apparatuur meezenden!
Reinigingsverklaring
(voor ieder apparaat apart invullen en zichtbaar op het apparaat aanbrengen aub)
Wij sturen u het volgende artikel toe voor reparatie:
Apparatuur en apparatuur type: ....................................................
Opdrachtnr.: .................................................................................
Reden voor reparatie: ................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................
Vloeistofgegevens
Naam / omschrijving:....................................................................
Eigenschappen: ............................................................................
We verklaren hierbij dat de apparatuur voor verzending grondig gereinigd is aan zowel de binnen- als buitenzijde en vrij is van stoffen
welke gevaarlijk zijn voor de gezondheid zoals chemisch, biologisch, giftig, ontvlambaar en radioactief materiaal en dat eventuele olie
eruit is verwijderd.
Als fabricant nadere reinigingswerkzaamheden nodig acht, worden de kosten hiervoor in rekening gebracht.
We verzekeren dat de hierboven genoemde informatie correct en volledig is en dat de apparatuur volgens de geldende voorschriften
wordt verzonden.
Firma / Adres:...............................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Klantnummer:...............................................................................
Datum, Handtekening: ..................................................................
© Lutz-Jesco GmbH 2017
Wijzigingen voorbehouden.
171214
Artikelnr.: .................................................................................
Leverdatum:.............................................................................
Irriterend:
Ja
Corrosief:
Ja
Telefoon: ..................................................................................
Telefax: ....................................................................................
Email:.......................................................................................
Contactpersoon: .......................................................................
BA-12604-05-V01
Bedieningsvoorschrift
Nee
Nee
Reinigingsverklaring
9
Advertenties
Inhoudsopgave
