Vul alle onderstaande gegevens in om de gebruikte installatie bij te houden en bewaar
deze bij uw installatieafdeling.
Bestelnummer:
Serienummer:
Datum levering:
Gegevens van de leverancier:
Gewicht mobiliteitshulpmiddel:
Naam:
Handtekening
Details takel
40Kg (88lbs) 80Kg (175lbs)
Tweezijdige
aandrijving
Besturingstype
Universele stijl
Montage-
methode
Vast
Type
giek
Vierzijdige
aandrijvingay
A-frame
Inklapbaar
Installateur om deze kopie te bewaren
mm (In)
mm (In)
mm (In)
www.autochair.co.uk