Uitgevoerd door
Volledige naam:
Datum/plaats:
Handtekening:
Goedgekeurd zonder gebreken
Volgende inspectie
(JJJJ/MM):
.........../...........
Tillift is gemarkeerd met "Buiten werking"
en is opgestuurd voor reparatie
Tillift komt niet in aanmerking voor
reparatie en is buiten gebruik gesteld
Als bij de periodieke inspectie defecten, slijtage
of andere beschadigingen worden geconstateerd
waarmee de veiligheid van de patiënt in gevaar
komt, mag de tillift pas weer worden gebruikt als
de onvolkomenheid is verholpen..
De eigenaar is geïnformeerd
Het is wettelijk vereist om dit
document of een kopie ervan op te
nemen in het servicelogboek van de
gebruiker.
Worden er geen gebreken aangetroffen, bevestig
dan de inspectiesticker en noteer hierop de
maand en het jaar van de volgende inspectie. Het
artikelnummer voor het bestellen van stickers is
1100306
CONTROL
12 month
Noteer de maand en het
jaar van de volgende
inspectie op de sticker
Molift Nomad | PI15009 Rev. A | www.etac.com
Notities en observaties
4