28.2
KEURINGSRAPPORT VAN DE HOOGWERKER
(Vul dit rapport zorgvuldig in. Minstens twee jaar op of bij de hoogwerker bewaren)
HERKEURING (= onderhoudskeuring)
Keuringslocatie ______________________
Adres______________________________
BASISGEGEVENS VAN DE HOOGWERKER
Fabrikant ___________________________
Importeur/Verkoper ___________________
Houder ____________________________
SOORT:
GH
Giekhoogwerker SH
ONDERSTEL:V
Vrachtwagen
GIEK:
K
Knikarm
S
Schaar
STABILISATORS:
HZ
Hydr.zwenkend
GEKEURDE ONDERDELEN
1.ALGEMENE EISEN
OK NIET OK
1.Bedieningshandlediding
2.Bewaarvak handleiding
3.Machineplaatje
4.Plaatje hefvermogen
5.Waarschuwingsbord
6.Bord bij stabilisators
7.Signaalkleuren
8.Schema vlucht
9.Keuringsplaatje
2.VEILIGHEIDSEISEN
1.Waterpasindicator
2.Hefblokkering
GEBREKEN EN OPMERKINGEN:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Waargenomen defecten en gebreken hersteld: __ /___20__ Handtekening ____________________
BIJLAGEN:
Opmerkingen vervolgd z.o.z.
Ander document ________ st.
Kesla
ZELFRIJDENDE TELESCOPISCHE HOOGWERKER
Schaarhoogwerker MH
W
Wagen(zelfrijdend) As
T
Telescoopgiek
VM
Vaste mast
HU
Hydr.uitschuivend
OK= In orde
OK
NIET OK
3.Blokkering openen stab.
4.Positie platform
5.Reserve-neerlaat
3.ALG. CONDITIE HOOGWERKER
1.Chassis
2.Zwenkkrans
3.Giek
4.Platform
5.Stabilisators
6.Transportstand
7.Hydr. systeem
8.Elek. systeem
XS
®
240
Datum __ /_______20____
Inspecteur __________________________
Naam voluit _________________________
Merk en type ________________________
Serienummer/Bouwjaar ________________
Adres ______________________________
Masthoogwerker
Aanhanger (slepen)
KT
Knikarm/telescoop
TM
Telescoopmast
M
Mechanisch
Naam voluit
Voor:
Inspecteur
70
VW
Verpl.wagen
GS
Geen stab.
NIET OK= Herstellen
4.PROEFDRAAIEN /-LAST
OK NIET OK
Proeflast _________ kg
1.Arbeidsbewegingen
2.Bedieningsapp.
3.Symbolen
4.Noodstop
5.Limietschakelaars
6.Geluidssignaal
5.REPARATIES
1.Gelast
2.Overige reparatie
3.Proefbelasting
Houder van hoogwerker
Handleiding hoogwerker